咨询，又称夫妻咨询，是本世纪60年代以来才发展起来的一类类别，除采用各种咨询的理论和技术外，重点发现和解决夫妻之间相互作用的问题，以促进良好的配偶关系为目标。
婚姻咨询的观念与施行，可以说始于19世纪初。当时欧美各国社会面临工业化的变迁，相应地带来了的变化，也主生了夫妻间的适应困难，随之也感到了婚姻咨询的必要。到1920年左右，欧洲的医学家开始从夫妻关系的角度来了解性问题的真象，即通过来探讨个人的病理，可以说是精神医学理论上的突破，到20世纪40年代，英国的米特曼医师(B·Mittlenan)著书阐明求治者的病理起因与所处的婚姻问题有密切关系，提议治疗已婚神经症的求治者时，宜同时分别治疗求治者的配偶。1950年前后，随着W·马斯特(WillianMaster)及V·约翰逊(VirginiaJohne son)在美国发表性行为研究结果之后，从夫妻的情感关系来探讨性问题的风气又兴起。但只把焦点放在性关系上，而未全盘注意夫妻关系来施行婚姻问题的治疗工作。
要施行婚姻咨询，施治者必须从心理学的角度充分了解夫妻关系的真相。施治者要能清楚了解并能辨认功能性与非功能性的夫妻关系，体会导致夫妻夫妻题的根源，才能确立治疗和辅导的方向，帮助夫妻消除病态的关系，建立健康的婚姻生活。一般而言，对夫妻关系进行分析应考虑下列四个方面的的问题：
夫妻间的情感。心理健康的夫妻，善于适当地彼此称赞、感谢对方，也时时让对方知道自己的喜好;同时尽量避免不必要的，会伤害感情的举止行为;随时注意培养相互的情感。反之，有些夫妻，习惯于彼此讽刺、责怪，并表达厌恶的感觉;同时，不善于让配偶知道自己的喜好，难于培养、维持彼此的感情，因而导致夫妻情感上的困难。2.夫妻间的关系。夫妻所建立的关系，是一种特殊的人际关系。本质上是属于私人性的、长久性的、进展性的、契约性的关系。就夫妻关系而言，夫妻一方面要建立起牢固的夫妻联盟，树立亲密的夫妻关系，同时也得注意让夫妻彼此保持适当的个人天地和私人界限。夫妻能属一体，同时也能发挥自己的志趣，是现代夫妻的心理要求。
夫妻相互扮演的角色。由于社会文化环境的不同，每一环境对夫妻的相互关系及应扮演的夫妻角色，却持有不同的看法和期待。现代社会的夫妻，趋向于夫妻的地位与关系要相互平等。但是，应当注意，夫妻平等指的是观念上的平等，强调夫妻彼此要尊敬对方的需要与权利，而并非指夫妻两人在各方面都要一样。一般说来，健全成熟的夫妻关系，比较清楚何种条件下彼此要扮演的角色，而且能随情况的需要，作伸缩性的适应、调整与变化;这样能获得适应生活的效果。反之，心理不健全或不成熟的夫妻，不是对自己所应扮演的角色不清楚，便是夫妻不能搭档配合，或固执而不通融，以致产生夫妻行为上的冲突，无法适应生活。
夫妻间的沟通。夫妻两人生活在一起，要建立密切的夫妻关系，需要彼此沟通是指通过言语和表情交流信息，能使双方了解彼此的意见、感觉与意向，以便能亲密相处、共同生活。从一般经验看来，夫妻之间最常见的沟通上的问题就是，常假设对方会。自己知道、体会，而不须开口说明、解释;而实际上常导致对方猜测，一知半解，引起误会另一问题是认为有关夫妻的事，只要感情码e在即可，不用口头表明，沟通是可有可无之事，再一个问题就是夫妻之间不能保持诚实、确实的沟通，自然而然地产生情感上的矛盾。
夫妻间的性关系。夫妻除了人际关系之外，还有躯体上亲昵的生理关系，即维持性的关系及生活。一般说来，夫妻性生活有问题，常是夫妻情感有问题的表现，只要夫妻的关系与情感有所改善，其性关系也跟随着改进。所以，除非的确有性生理障碍，不然，只要把着眼点放在夫妻的关系与情感上就有好处。反过来说，假如一对夫妻能适当地享受他们的性关系的话，也可以促进、增加他们夫妻彼此的感情;所以夫妻之间如何保持适当的环境与气氛，培养适当的对性的兴趣，并能合适地享受性生活，是现代夫妻的生活艺术之一。
婚姻问题包罗万象，其来源与性质也错综复杂，择其主要有以下诸点：
(1)不健全的婚姻动机。有的夫妻的结合，并不是由于两人相爱，而是为了某种不寻常的潜意识动机，由于这种心理动机是为了解决或处理自己内在的心理症结，而不是为了结婚而结婚，往往带有病态的性质，因而无法维持正常的婚姻，极易导致破裂。例如，有的人刚经历失恋，心里很空虚或气忿，在反作用之下，盲目草率地找个代替人结婚;结果，婚后一段时间才发现草率结婚的代替并不理想，由此滋生婚姻矛盾。有的人因对某一异性朋友感到怜悯，心里想“拯救”对方或“改造”对方，而以“救助者”的角色跟对方结婚;婚后不久，不是发现对方难被“拯救”而感到失望，就是对方变好了，已不需其“救助”而满足不了心理欲望。还有一些人或为了经济利利，或为了出国移民，或为了离开自己不太中意的家庭等而结婚这种毫无感情基础的婚姻，心理动机不健全，也会诱发各种各样的婚姻问题。
(2)夫妻不协调。从个人的角度看，夫妻各有各的性格，这种不同的性格，常常可以相互弥补，使夫妻间个性的差异相得利彰。但假如两个人的个性相当悬殊，却又往往是造成婚姻关系不协调的原因。最常见的夫妻性格不协调，乃是丈夫很谨慎小心，做事认真，往往以公事为第一，不太注意感情生活，生活方式较为呆板，而妻子则感情丰富，喜欢变化，长于社交，惯于游乐，结果两人格格不入，互不协调，彼此不满意。另一种则是夫妻两人性格极为相似，即：两个人均个性强、不认输、喜欢计较、竞争，不甘示弱，结果两人总是争吵不休;或是两人性格都属于被动性，彼此都需信赖他人，无法自主，其结果也会诱发婚姻矛盾。
(3)对夫妻角色的不同期待。作丈夫的，应做什么事、管什么事;而做妻子的，应处理什么事、负责什么事，都是社会文化习惯的产物。每个人从自己原来的家庭长大时，在不知不觉中形成了对夫妻角色的看法。假如夫妻二人，来自不相同的社会文化家庭背景，很可能带来极不相同的对夫妻角色的斯待，很容易对自己配偶产生不满意的情绪。例如，有位妻子婚后不久就大不高兴，哭泣着说，她的丈夫不管她如何忙也从来不帮她做家务。她说在她在家，父亲常常下厨房帮妈妈烧菜。而作丈夫的则感到莫名其妙，在他家，父亲是从来不下厨房的，且丈夫对妻子掌管家里的经济大权极不高兴，因他家里是由父亲管经济大权的。对作丈夫的、作妻子的，有个固定的期待，一时无法接受或建立他们自己的夫妻新角色，而闹得不愉快。
(4)受父母的影响和干扰。有时候，婚姻矛盾直接来自父母本家的干预与影响，比如父母对基儿女婚姻的不支持甚至反对，或父母对太关心，干预过度，使子女失去了自己设想的婚姻生活的自主权。又如，父母与子女的关系太深，子女在情感上很在乎父母的反应，尽量想“孝顺”，以满足自己父母的希望，结果使配偶感到委屈而不满意，从而导致夫妻不和。有时，双方父母产生相比相争的局面，年轻夫妻对那家好一点，就使另一家不欢，对另一家照顾一点，这一家就不悦，使得年轻夫妻在两家父母之间犹如在跳翘翘板，一不小心，就失去平衡。
(5)夫妻缺乏维护夫妻关系和保养婚姻生活的艺术。有的夫妻出于各种理由，将他们的精力放在工作、养育孩子或其他事情上，而无心维护自己的夫妻生活。他们认为，只要结了婚，婚姻关系就会一直维持下去，会持续一辈子，不用去操心呵护。殊不知夫妻情感生活，就像花草一样，需要时时加以栽培养护，否则会逐渐枯萎。有的夫妻缺少沟通，两人很少相互谈论交换意见。结果，彼此都不太知道对方在想什么、计划什么、有什么意见、有什么情感;只变成了住在一起、睡在一起的同伴而已;彼此也不懂得培养共同的兴趣与爱好，也没有共同的生活目标，无形中产生了空虚的夫妻关系，并导致对婚姻的不满。
(6)婚外关系的发生。不管是因婚姻质量差而促成婚外关系的发生，还是因婚外关系的发生而影响其婚姻质量，如果配偶之一在婚姻之处，与第三者发生情感或性的关系，这无疑是一件极为严重的事情。婚外关系的发生，有各种各样的原因：或出于“围城心理”，对其他异性产生幻想;或喜新厌旧，追求新的刺激与变化;或因工作、生活不顺心，让“第三者”乘虚而入等等，都需要对其进行认真分析，慎重引导。总之，婚姻顺利与否，常依赖于许多条件。夫妻不和，并非一、二种原因所致：往往是由许多因素累积在一起，造成婚姻关系发生困难。一般夫妇，多少能靠他们彼此的感情，及对婚姻的信心，维持其顺利的夫妻生活，但有时婚姻问题困难重重，这就需要婚姻咨询了。
(7)性医学问题。2006年，武汉中德而心理研究院与武汉同济医院泌尿外科刘继红教授合作，开展心理咨询治疗心因性ED治疗。工作中我们注意到，夫妻性生活中的阳痿、早泄等不和谐因素大多可以在心理上找到原因，并且通过解决。其中性行为异常，性认知异常，是常见原因。通过夫妻情感咨询治疗，能增进夫妻情感，改进夫妻性爱品质，增强夫妻生活幸福感。
